｜日本參訪｜居家醫療IT化
●20190603-07_日本失智照護機構參訪 ●
地點:世田谷中町
講者: 遠矢醫師
►日本從2006年開始有居家醫療，約十來年左右
►有醫院資源就有出院病人的需求
►在家休養慢慢變好是在宅醫疶的目標
►在宅醫療是盡量不要讓長者住院，把自己的家變成也是醫院的感覺
居家醫療有四大功能: 1.出院準備 2.在宅療養 3.臨終照護 4.緊急服務
►在宅醫療的病患轉介來源: ⼀半以上醫院轉介，另外則是介護相談員轉介
► 在宅醫療的⽬標: 維持安定、在家穩定、不⽤再住院
► 在家的突發狀況：肺炎、跌倒，由在宅醫療醫⽣做第⼀線的處理，並且確定轉介單位
► 在宅醫療的未來⽬標: 實現在宅住院、提⾼居家安寧照顧、提⾼地域連結密切度
►世田谷區是東京最大區，有90萬人口，在宅診所有133家，高齡人口20%
► 櫻新町醫院，420個病患，其中100位在機構，40%病患都是癌症末期，10個醫⽣，91%病患在家往⽣
►在家診所的服務是一通電話馬上到達
►在日本，居家醫療醫師68.9%是自己開診所的，但61%只要維持現狀，不想接更多病人，因為24⼩時待命為⽇本居家醫療醫⽣最⼤的壓⼒來源
► 櫻新町醫院12個醫⽣跟護⼠輪班24⼩時緊急通報， 在世⽥⾕區，櫻新町醫院有六個辦公室
► 在採⽤ICT系統以前，醫⽣花5.7⼩時坐在辦公室裡⾯，但是只有花2.9⼩時在病⼈前⾯，而移動的時間占2.4小時
►在醫療拜訪之後，將服務紀錄錄下來，並傳給因為特定因素⽽無法外出⼯作的護⼠打成文字檔之後傳，給醫師確認，最後正式醫療⼈員在正式歸檔醫療紀錄
►在日本，有護理背景而沒有臨床經驗的護理人員有70萬人，實在可惜
►讓這些護理人員去做桌上工作可以減少2小時雜事時間，多了2小時看病人，每次拜訪一定是一位醫師和一位護理人員
► 採⽤ICT系統之後，拜訪病患的時間增加到了4.4⼩時
► 運⽤現在的智慧⼿機上⾯的APP，就可以做成一個管理系統，用來加強⼯作的⽅便性，純手寫要醫院、家屬、看護三方，非常耗時耗力
►多種類別之間的連結，是⾼度困難的⼯作， 彼此溝通之間的機會增加了，團隊之間的信賴感會增加， 系統是要增加⼈彼此之間的溝通，當然面對面開會也是必要的，使用ICT之前人與人彼此間要有信賴關係
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