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日本參訪_居家醫療IT化
●20190603-07_日本失智照護機構參訪 
地點:世田谷中町
講者: 遠矢醫師
►日本從2006年開始有居家醫療,約十來年左右
►有醫院資源就有出院病人的需求
►在家休養慢慢變好是在宅醫疶的目標
►在宅醫療是盡量不要讓長者住院,把自己的家變成也是醫院的感覺
居家醫療有四大功能: 1.出院準備 2.在宅療養 3.臨終照護 4.緊急服務
在宅醫療的病患轉介來源: ⼀半以上醫院轉介,另外則是介護相談員轉介
在宅醫療的⽬標: 維持安定、在家穩定、不⽤再住院
在家的突發狀況:肺炎、跌倒,由在宅醫療醫⽣做第⼀線的處理,並且確定轉介單位
在宅醫療的未來⽬標: 實現在宅住院、提⾼居家安寧照顧、提⾼地域連結密切度
►世田谷區是東京最大區,有90萬人口,在宅診所有133家,高齡人口20%
櫻新町醫院,420個病患,其中100位在機構,40%病患都是癌症末期,10個醫⽣,91%病患在家往⽣
►在家診所的服務是一通電話馬上到達
►在日本,居家醫療醫師68.9%是自己開診所的,但61%只要維持現狀,不想接更多病人,因為24⼩時待命為⽇本居家醫療醫⽣最⼤的壓⼒來源
櫻新町醫院12個醫⽣跟護⼠輪班24⼩時緊急通報, 在世⽥⾕區,櫻新町醫院有六個辦公室
在採⽤ICT系統以前,醫⽣花5.7⼩時坐在辦公室裡⾯,但是只有花2.9⼩時在病⼈前⾯,而移動的時間占2.4小時
在醫療拜訪之後,將服務紀錄錄下來,並傳給因為特定因素⽽無法外出⼯作的護⼠打成文字檔之後傳,給醫師確認,最後正式醫療⼈員在正式歸檔醫療紀錄
►在日本,有護理背景而沒有臨床經驗的護理人員有70萬人,實在可惜
►讓這些護理人員去做桌上工作可以減少2小時雜事時間,多了2小時看病人,每次拜訪一定是一位醫師和一位護理人員
採⽤ICT系統之後,拜訪病患的時間增加到了4.4⼩時
運⽤現在的智慧⼿機上⾯的APP,就可以做成一個管理系統,用來加強⼯作的⽅便性,純手寫要醫院、家屬、看護三方,非常耗時耗力
多種類別之間的連結,是⾼度困難的⼯作, 彼此溝通之間的機會增加了,團隊之間的信賴感會增加, 系統是要增加⼈彼此之間的溝通,當然面對面開會也是必要的,使用ICT之前人與人彼此間要有信賴關係

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