｜資訊整理｜當基層醫療遇上社區照顧的多元發展
●新長照時期服務發展之挑戰與因應論壇1 ●
地點:台北醫學大學
講者:維揚診所陳英詔醫師
►陳英詔醫師在宜蘭擁有一家裡面有甜點店、花店、音樂教室、冰淇淋店和居護所的診所，目前又與一粒麥子合作社區整合服務中與，並有社工師進駐
►本來只是因為房租愈來愈貴的原因，後來租了之前常去的義大利麵店，是個有花園的大空間
►提供一般約診門診、長照機構醫療支援、居家護理所支援、居家醫療業務、在宅往生之死診開立及社區衛教演講等服務
►是一家在條件允許下，願意為了病人聯結照管中心結合社會資源，從營養、醫療、居家護理還有提供相關轉具的資源再利用，好好的把一位病人在半年的時間，在半年內從重度褥瘡到傷口完整並可以說話的狀態，實屬不易
►政府資源有限，從一進入家中，非先例行的計算車馬費，先建立好關係，每一次到訪無法每次申報的狀況下，例如:到府三次才能申報一次，政策對病情以管制做為控管的情況，想辦法結合所有可以使用的資源來做相關的服務，今年納入芳療師對居家安寧的協助
►居家醫療業務常整合各專業服務，現場一同開會一同討論，例如:
家屬-申請低收福保
鎮公所社會課-協助免費假牙補助
伊甸社工-居服員之居家服務
醫師-居家醫療
機構社工-獨居老人送餐的調整
居護所-抽血、送藥到府
►發現許多人尚未開發的服務: 長照機構住民醫療整合、住民與員工定期體驗、跨專業個案研討會、護理人員醫療諮詢及機構安寧
►覺得臨終其實有第三場所可以選擇-機構，但台灣目前於機構善終有6大障礙:
1.機構負責人沒有善終觀念，不重視靈性照顧
2.缺乏安寧療護團隊支持
3.住民在機構過世，是大麻煩
4.有人死在機構，其他住民感受差
5.溝通善終觀念並不容易
6.長輩對自己的人生大事做不了主
►台灣的安寧照護由最早的安寧病房，接著安寧供照的推廣，再來是居家安寧的推動，現在的社區安寧宣導，未來希望也有機構安寧的選擇，因為還是有55%的機構住民死亡於機構的，希望可以建立這方面較健全的觀念
►從「宜蘭縣機構式安寧照護模式推廣計畫」專案著手，四處宣導機構安寧，因為開始做了，所以陸陸續續認識了許多各界優秀的人才
►社區並不限於居家，機構也是社區資源之一，希望可以多一個選擇
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