|日本參訪|支援高齡者流動飲食講座
●20190603-07_日本失智照護機構參訪 ●
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地點:世田谷區目黑區在宅醫療連繫會
講者: 高齡飲食權威醫師 戶原玄醫師
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►戶原醫師九成時間都在到宅醫療服務,只有一成時間在做研究
►網頁有咽食專門餐廳地圖,只要有,都可以加到他的醫療地圖裡面 點我
►咽食復健是痛苦的,很多人覺得可以從吞果凍開始,但是吞了一週後,是另一種痛苦的開始
►東京迪士尼餐廳裡也有咽食專門餐廳
►大阪環球影城也有這項服務,但不能登入到戶原醫師的咽食專門餐廳地圖
►加賀屋有推快樂吃食物
►大阪吉野家一天有10個咽食服務,本來這項服務只有送到介護中心
►其實植牙是對老人家不好的,不能吃東西時,有植牙的人容易咬到舌頭
►(看攝影)一邊食道吃香蕉,一邊是吃粥的,靠按摩,香蕉可以吞的很乾淨,反而吃粥會往旁邊流
►測試可以不可以吞咽,要慢慢吞,先試液體不會噎到,再慢慢進階到用咬的食物
►因為中風而不能吞咽,他只是不會咬這個動作而已,有點浪費自立支援,有沒有做口腔復健是非常重要的
►直接用液體吞的藥也容易卡在牙齒,不容易吸收其藥效
►口腔乾燥,肌肉會鬆馳,肌力下降,會容易想睡
►檢查能不能吃東西用吞嚥內視鏡(VE)及吞嚥透視攝影(VF)就知道了
►腦血管病變所引起的飲食障礙在右腦
►急性和慢性腦血管障礙分一邊障礙和雙邊障孿,腦部麻痺是半邊障礙,舌頭障礙也是半邊障礙,但喉嚨則是不會因為中風而麻痺的,咀嚼的肌肉是兩邊的,半邊咀嚼肌肉若有做復健恢復會比較快
►其實飲食障礙在病歷裡沒有很多
►假性球麻痺才是直接影響飲食障礙的主要原因
►咀嚼功能不足,身體功能會迅速下降,訓練好可能會很快的恢復健康
►牙齒整不整齊是很重要的,有13歲的日本年輕人,因為咬合不正而裝了鼻胃管,因為他長期沒吃飯,舌頭萎縮,嘴巴開開的,所以換牙期間矯正牙齒是很重要的
►有吞嚥障礙的情況:
1.咽頭腔下垂,以男性居多,所以男性長輩,看起來比較瘦的,特別是臥床的要特別注意
2.無法像一般人一樣深呼吸
3.異常瘦下來就是吞嚥有問題
4.駝背也容易讓咽頭腔變大
5.老人家怕頭掉下去,很多用脖子出力支撐頭
6.聲音愈來愈小聲也會、咳不出來也是個問題、講話很難講清楚
7.吃飯的時候,痰和口水梗在喉嚨、鼻子和氣管,很容易得肺炎
8.口腔內常有不乾淨的東西
►提早發現提早治療及復健
►每日兩次,一次開5次嘴巴,一次10秒
►有沒有開口,男性比女性容易退化
►脖圍也會和咀嚼有關
►重度和嚥患者怎麻做輔助
►舌頭脂肪愈多,動的會愈少
►急性期: 要評估有無合併其他疾病; 慢性期: 慢慢協助
►有做如嚥復健五年八年都是可以回復的,經研究,由鼻胃管一開始做吞嚥復健,77%是不會誤嚥的
Q失智老人把假牙拿掉,一直拿掉,硬放進假牙會生氣,如何對症下藥?
A上排牙齒沒有,舌頭也可以運用,可以讓他吃比較好吞的東西,不要只給軟的東西e.g.高級的肉,好吃、香,相信他也會有意願去吃的
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