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｜國外經驗｜自立支援帶來的銀髮生活新型態
●自立支援帶來的銀髮生活新型態●
地點:中山大學國際研究大樓 
講者:八木秀明
☞日本推行自立支援的狀況-日本有二個對立的自立支援概念
➤1.竹內孝仁教授提倡「喝水、吃飯、排泄、運動」這四個基本照護來進行實踐的方法，只要讓長者變好，原本的狀態，雖然效果顯著，但沒有顧慮到長者的心情
➤2.全國老人福祉施設協議會卻覺得自立支援是自我實現照護，想要創造出每個八南都能活出自己的生活的社會，就要靠自立支援來實現。
 
☞竹內教授自立支援理論的贊成者及實踐者的主張
➤改變: 可以脫掉尿布，可以自行走路，可以經口進食
➤照護有成果，照護人員感覺自己做的是一份專業的工作
➤尿布錢減少，對經營有貢獻
➤學習理論，擺脫長久以來靠經驗和直覺做照護的方法
➤有必要先徶其醫學及生理學來學習身體的結構，再根據這些知識提供照護
 
☞日本政府的未來投資會議
➤以首相為議長的領頭羊會議，目的是為了主導日本的成長策略及結構改革
➤目的: 削減社會保障預算及促進日本經濟成長策略
➤因為首相說「沒有錢」，會議談的都和錢有關
➤期待照護產業將會成長
➤與會者: 政府、照護事業團體、日本醫師會、大型貿易公司
➤亞洲各國或早或晚都會出現大量的照護需求
➤高齡化走在前面的日本出口照護技術及知識
➤「自立支援照護」結構，總結來說:長者需要照護的程度能降低的機構，照護者報酬方面會有優惠
 
☞全國老人福祉施設協議，覺得不能只專注技術及理論，不顧長者的意願和心情
➤重視「尊重長者意願的照顧服務」人們的主張
➤ADL(日常生活動作)是提升QOL(生活品質)的方法等，肉體上的改變，不算自立支援
➤不顧長者的意願而勉強他們攝取營養、做復健、以步行器走路，這是違反長者意願的，強調訂定目標要一切以長者的意願為優先。
➤尤其是沒有家人或獨居的長者，他們在社會上沒有家，特別養護老人之家是他們最安心的居所，也是最後的家。要求特別養護之家必須改善長者的需要照護的程度，而強迫長者，其實是一種虐待。
➤不可以弄錯的是，我們自己訂定想要達成的目標，不可以優先於長者的想法。
 
☞在照護現場聽到的抱怨
職員看長者沒辦法保持坐姿，卻被引導到廁所，勉強要長者坐下來，長者說很痛苦，但都要被忽視，這樣違反長者意願且違反人性
 
☞自立支援無法依竹內教授的方法普及
機構財源穩定更甚長者QOL所以也無法普及，長者和家屬不會限定要使用什麼理論去照顧長者，這也是無法普及的原因，別為了達到成果而做，忽視個人意願
 
☞日本推展自立支援的狀況
➤如果將竹內教授提倡的理論定議為自立支援的話 那麼就無法說自立支援已經普及到大多數的日本機構裡。
➤有很多日本機構重視經營穩定更甚於QOL，不能說自立支援同樣地普及到這些機構
➤長者及他的家人們很少會堅持學習特定的理論或使用特定的長照用品。
 
☞檢視雙方的主張
➤竹內教授的理論並沒有錯，但為了做出成果而過於忽視本人的意願
➤本人的意願及尊嚴是最重要的，學習知識技術也很重要 一昧的尊重長者都沒去做些什麼也不對
 
☞花水木集團對自立支援的基本態度
➤基本理念: 「過一般的生活」重視本人的意願及個人尊嚴，「以身體上的自立支援為優先」
➤集中研習: 有實施「自立支援理論」研習，但不強制照護人員在照護現場一定要實施，若長者要求要自立支援，照護人員不可以回答「不知道、不會」，所以需要學習
➤自立支援照護的提供: 依住進來的長者本人的意願，機構不得自行為長者訂定計畫或要求配合計畫
➤要過一般生活，本人要有能力選擇照護方式，己所不欲，勿施於人，考慮長者的心情時，還要做學習，不強迫長者不包尿布或其他，但可以協助他做更多
➤長者或家屬若希望自立支援四大方式，但工作人員不會是失職的，所以機構要訂自己目標非訂立讓長者配合的目標而己
 
➤心理和生理照護層面在日本對立嚴重，這是在日本的現況
➤重視做為一個人的基本意願是台灣要面臨的
➤日本照護模式引進台灣很多種，八木先生在15年前也因為台灣有商機而要把他們集團的模式帶過來，但後來放棄了，因為發現以長者為核心做發展才是有禮貌的，把它當商機是沒有禮貌的
➤服務中若沒有照護者和被照護者之分時，那大家負擔都會減輕