｜疾病輔具｜守護每一步：糖尿病足日常照護與鞋具挑選

發布日期： 2025/06/17

作者： 安訢長照資訊團隊

分類： 輔具

糖尿病足部照護與適合的鞋具選擇

前言

糖尿病是台灣常見的慢性疾病之一，根據統計，約有超過200萬國人罹患此病。其中，「糖尿病足」是糖尿病患者常見且嚴重的併發症，可能導致足部潰瘍、感染，甚至截肢。專業的足部照護與適當的鞋具選擇，能有效預防糖尿病足的發生與惡化。本文將介紹糖尿病足的預防方法、照護技巧，以及如何選擇合適的鞋具，並提供台灣相關的補助政策資訊，協助糖尿病患者及其照顧者維護足部健康。

糖尿病足的成因與風險

成因

糖尿病足主要由以下因素導致：

1. 神經病變：長期高血糖導致神經損傷，使足部感覺神經功能減退，無法感知疼痛、溫度和壓力，容易受傷而不自知。
2. 血管病變：血管狹窄或阻塞造成血液循環不良，足部組織缺氧、營養不足，傷口難以癒合。
3. 免疫功能下降：糖尿病患者免疫力較弱，一旦足部受傷，容易感染並惡化。

風險評估

糖尿病足的高風險族群包括：

• 糖尿病史超過10年者
• 血糖控制不佳者
• 已有周邊神經病變或血管病變者
• 曾有足部潰瘍或截肢病史者
• 有足部畸形、雞眼或厚繭者
• 視力不佳難以自我檢查足部者

糖尿病足的日常照護

足部檢查

每日檢查足部是預防糖尿病足的第一道防線：

1. 定時檢查：建立每日檢查足部的習慣，可在洗澡後或睡前進行。
2. 全面檢視：使用鏡子或請家人協助檢查腳底、腳趾間及足跟等不易看到的部位。
3. 觀察重點：留意是否有紅腫、水泡、傷口、龜裂、變色或感染跡象。
4. 定期就醫：每3-6個月請專業醫護人員進行足部風險評估。

足部清潔與保濕

正確的清潔與保濕可預防皮膚乾裂與感染：

1. 溫和清潔：使用溫水(不超過40°C)和中性肥皂清洗足部，避免長時間浸泡。
2. 徹底擦乾：特別是腳趾間，以防黴菌感染。
3. 適度保濕：使用不含香料的乳液塗抹於乾燥處，但避開腳趾間。
4. 趾甲護理：剪趾甲時應平剪，不要剪得太短或剪到角落，剪後可用指甲銼修平邊緣。

居家照護注意事項

以下是居家照護的關鍵要點：

1. 避免赤腳走路：即使在室內也應穿著鞋襪，防止意外傷害。
2. 注意溫度防護：
   • 避免使用熱水袋、電毯或暖爐直接接觸足部
   • 冬天注意腳部保暖，可穿著毛襪
3. 良好習慣養成：
   • 不要翹腳，避免壓迫神經與血管
   • 戒菸，因為吸菸會影響血液循環
   • 避免長時間站立或行走

糖尿病適用鞋具的選擇

合適鞋具的標準

選擇適合的鞋具是預防糖尿病足的重要環節：

1. 鞋型特點：

• 柔軟透氣的材質
• 圓頭寬楦頭設計，足夠的腳趾活動空間（前掌寬度應有0.5-1cm餘裕）
• 低跟設計（建議不超過3-4cm）
• 有足弓支撐的鞋墊
• 避震鞋底

2. 選購時機與技巧：

• 最好在傍晚或晚上購買鞋子，因為一天活動後腳部會些微腫脹
• 穿著平時會穿的襪子試鞋
• 兩腳都要試穿，並在店內行走確認舒適度
• 新鞋應逐漸適應，初期每次穿著不超過2小時

專用鞋具介紹

針對糖尿病患者的專用鞋具有：

1. 糖尿病預防鞋：

• 特點：寬楦設計、減壓鞋墊、無內部縫線
• 適用：一般糖尿病患者，未有嚴重足部問題
• 價格：約NT$2,000-5,000

2. 糖尿病治療鞋：

• 特點：客製化設計、深度足部空間、可更換專用鞋墊
• 適用：已有足部畸形或曾有潰瘍史的患者
• 價格：約NT$5,000-10,000

3. 客製化鞋墊：

• 特點：依據足壓分布設計，重新分配足底壓力
• 適用：有足底高壓區、足部畸形者
• 價格：約NT$3,000-8,000（依複雜度而定）

襪子的選擇

合適的襪子同樣重要：

1. 材質：棉質、竹纖維或特殊吸濕排汗材質，避免尼龍襪
2. 設計：無硬縫線、鬆緊帶不緊繃、顏色淺色（易觀察是否有分泌物）
3. 厚度：依季節選擇適當厚度，但不宜太厚影響鞋內空間

台灣糖尿病足相關政策與補助

健保給付項目

台灣健保針對糖尿病足有以下給付：

1. 糖尿病足傷口治療：

• 符合Wagner分級2級以上，清創後傷口面積不超過5平方公分的糖尿病足部潰瘍，可申請新式敷料健保給付
• 需由醫師評估後申請使用

2. 糖尿病共同照護網：

• 提供糖尿病患者足部檢查及衛教
• 定期評估神經病變與血管病變風險

輔具補助資訊

1. 輔具補助資格：

• 領有身心障礙證明的糖尿病患者
• 經評估需使用特殊鞋具者

2. 補助項目與金額：

• 客製化鞋墊：依縣市政府規定，補助金額約NT$1,500-3,000
• 特製鞋：依縣市政府規定，補助金額約NT$2,000-5,000

3. 申請流程：

• 先至醫院復健科或新陳代謝科就診評估
• 取得醫師診斷證明及輔具評估報告
• 向戶籍所在地的社會局/處提出申請
• 核准後於指定廠商訂製並取得收據申請核銷

就醫資源

台灣糖尿病足照護的專業醫療資源包括：

1. 糖尿病足照護門診：大型醫院設有專門的糖尿病足照護門診，提供專業評估與治療
2. 居家護理服務：符合條件者可申請居家護理，提供在家足部照護
3. 長照2.0服務：失能的糖尿病患者可申請長照服務，包括專業照護指導

結論

糖尿病足的預防與照護需要全面且持續的關注。透過日常的足部檢查、正確的清潔保養、選擇合適的鞋具，以及定期專業評估，可有效減少糖尿病足的發生率與嚴重程度。對於已有足部問題的患者，及時就醫並善用台灣健保及各項補助資源，也能獲得適當的治療與輔具支持。預防勝於治療，希望所有糖尿病患者都能重視足部健康，維持良好的生活品質。

關鍵字：糖尿病足、足部照護、糖尿病專用鞋、糖尿病足預防、足部輔具補助

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免責聲明： 本文內容僅供參考，不構成醫療建議。實際申請補助或使用服務前，請洽詢相關主管機關或專業醫療人員。如有任何疑問，建議諮詢您的醫師或長照服務專員。