發布日期： 2025/10/28

作者： 安訢長照資訊團隊

分類： 輔具

糖尿病足部照護與適合的鞋具選擇：守護您的每一步

糖尿病不僅影響血糖，更可能悄悄侵蝕足部的健康，導致嚴重的併發症。根據國民健康署的資料，台灣每年約有超過2萬人因糖尿病及其併發症而截肢，其中糖尿病足是主要原因之一。足部問題對糖尿病患者的生活品質影響甚鉅，從輕微的傷口感染到嚴重的潰瘍、壞疽，甚至需要截肢，無不提醒我們對糖尿病足部照護的重視。正確的日常護理與選擇合適的鞋具，是預防這些悲劇發生的關鍵，更是維持活動能力與生活品質的重要基礎。

糖尿病足部問題的成因與風險

糖尿病長期控制不佳，可能導致兩大類型的神經血管病變，進而引發足部問題：

1. 糖尿病周邊神經病變

高血糖會損害周邊神經，導致感覺、運動和自主神經功能異常。

感覺神經病變：足部對疼痛、溫度、壓力、震動的感覺遲鈍甚至喪失。患者可能在足部受傷時毫無知覺，延誤處理，使小傷口惡化。
運動神經病變：足部肌肉萎縮，導致足部變形，如錘狀趾、爪狀趾，使得壓力點異常，增加摩擦和壓瘡的風險。
自主神經病變：影響汗腺分泌，導致皮膚乾燥、龜裂，失去保護層，更易受損。

2. 糖尿病周邊動脈疾病

高血糖加速血管硬化與狹窄，導致足部血液循環不良。

供血不足：足部組織因缺血而更脆弱，傷口癒合速度減慢，一旦感染，容易快速惡化。
感染風險高：血液循環差也影響免疫細胞抵達患部，使得足部一旦受傷或感染，難以抵抗細菌，增加截肢風險。

日常足部照護：預防勝於治療

每日定期的足部檢查與細心照護，是預防糖尿病足部問題的第一道防線。

1. 每日仔細檢查雙腳

每天洗澡時或睡前，仔細檢查足部皮膚是否有紅腫、水泡、割傷、擦傷、龜裂、雞眼、厚繭、指甲內嵌、足癬、變色或異常分泌物。
若視力不佳，可請家人協助檢查，或使用鏡子輔助檢查腳底。

2. 正確清潔與保濕

每天用溫水（約37°C，用手肘測試水溫）和溫和的肥皂清洗雙腳，切勿浸泡過久。
洗淨後用柔軟毛巾輕輕拍乾，特別是趾縫間要徹底擦乾，避免黴菌滋生。
塗抹無香料的乳液或凡士林保濕，避免乾燥龜裂，但切勿塗抹於趾縫間。

3. 正確修剪指甲

洗腳後指甲變軟時修剪，應平剪而非剪成弧形，避免剪太短或剪到肉。
若指甲太厚、變形或有內嵌甲問題，應尋求專業醫護人員（如足病師、護理師）協助處理，切勿自行修剪。

4. 保護足部，避免受傷

無論在家或外出，務必穿著襪子和鞋子保護雙腳，避免赤腳行走。
選擇棉質或排汗透氣的襪子，不宜太緊，每天更換清洗。
避免自行處理雞眼、厚繭、水泡，或使用化學藥劑或鋒利工具，應尋求專業協助。
注意環境中的危險因子，如熱源、尖銳物品。

適合糖尿病患者的鞋具選擇原則

對於糖尿病患者而言，鞋子不只是時尚配件，更是足部的防護盾。選擇一雙適合的鞋子，能有效降低足部受傷的風險。

1. 材質與透氣性

鞋面：選擇柔軟、透氣的材質，如真皮、軟質合成皮、或透氣網布，避免過硬或不透氣的材質，減少摩擦和悶熱。
內裡：應為平滑、無縫線的材質，避免粗糙面或縫線摩擦皮膚。

2. 寬度與深度

鞋頭：應為寬楦頭，確保腳趾有足夠活動空間，避免擠壓。
深度：應有足夠深度，容納腳趾活動，且能配合訂製鞋墊使用。腳背高、腳趾變形者尤其需要深而寬的鞋款。

3. 鞋底與避震

鞋底：應具備良好的吸震和緩衝功能，減少行走時足部承受的壓力。橡膠或PU材質的厚實鞋底較佳。
彎曲點：鞋底彎曲點應與腳掌彎曲點一致，幫助走路更順暢。
防滑：鞋底應有足夠的防滑紋路，避免跌倒。

4. 鞋跟與穩定性

鞋跟：應選擇低於2.5公分的平穩寬低跟，避免高跟鞋或不穩定的鞋款，以維持身體重心穩定，減少足部壓力。
包覆性：選擇完整包覆腳跟及腳踝的鞋款，如綁帶鞋或魔鬼氈鞋，提供良好支撐與穩定性，避免拖鞋或涼鞋。

5. 其他重要細節

尺寸：下午或傍晚量測腳長，此時足部較為腫脹。兩隻腳都要測量，並以較大腳的尺寸為準。試穿時應穿著平常穿的襪子。
無縫線設計：鞋內應盡量減少或避免粗糙的縫線，以防摩擦產生水泡或傷口。
可拆卸鞋墊：方便更換為醫療級或訂製的矯正鞋墊。

台灣輔具補助與評估流程

為了協助糖尿病患者獲得適合的輔具，台灣提供相關的補助方案，主要透過「身心障礙者輔具費用補助辦法」以及「長照2.0輔具服務及居家無障礙環境改善服務」。

1. 身心障礙者輔具費用補助

補助項目：符合特定條件的糖尿病患者，若因足部病變（如截肢、足部潰瘍伴嚴重變形等）導致日常生活困難，可能符合身心障礙證明申請資格。取得身心障礙證明後，可依「身心障礙者輔具費用補助標準表」申請如「義肢」、「矯具」或「特製鞋」等相關輔具補助。
申請資格：需先取得身心障礙證明。
申請流程：
1. 向戶籍所在地鄉鎮市區公所提出申請，檢附醫師診斷證明書、評估報告書及身心障礙證明等文件。
2. 由輔具評估單位（如醫院、輔具中心）的物理治療師或職能治療師進行評估，確認需求與適合的輔具。
3. 核定通過後，可購買或製作輔具，並持收據及核定函向公所申請核銷。
補助金額：依據補助標準表規定，不同輔具項目有其最高補助金額，且會考量申請者身分別（低收入戶、中低收入戶、一般戶）給予不同比例的補助。例如，「醫療級壓力襪」或「特殊鞋墊」有其個別補助規範。

2. 長照2.0輔具服務

服務對象：符合長照2.0服務資格者（例如：65歲以上失能老人、55歲以上失能原住民、不分年齡失能身心障礙者等），若因糖尿病足部問題導致行走或生活功能受限，經評估後，可能可申請相關輔具。
補助項目：長照2.0的輔具補助主要針對居家生活所需，如助行器、輪椅、拐杖、居家用照顧床等。針對糖尿病足部問題，若評估有改善行動能力或降低跌倒風險需求，相關的行走輔具或壓力減輕輔具可能納入。但直接針對「糖尿病鞋」的補助項目則較少見，多半仍回歸身心障礙者輔具補助範疇。
評估流程：
1. 撥打1966長照專線或向當地照管中心提出申請。
2. 照管專員到府評估，確認失能等級與需求。
3. 連結服務單位，由專業治療師進行輔具評估。
補助金額：依失能等級與身分別給予補助額度，輔具費補助最高新臺幣4萬元，每三年可申請一次。

重要提醒：糖尿病足部問題的輔具需求複雜且專業，務必尋求專業醫師、物理治療師或職能治療師進行詳細評估，了解自身狀況最適合的輔具類型，並確認各項補助的最新規定與申請細節。

結論

糖尿病足部照護是一場馬拉松，需要耐心與細心。從每日的足部檢查、清潔保濕、正確修剪指甲，到選擇一雙合適且能提供足夠保護的鞋具，每一步都至關重要。藉由台灣提供的身心障礙輔具補助與長照2.0服務，患者有機會減輕經濟負擔，獲得所需的專業輔具。請務必與您的醫療團隊（醫師、護理師、營養師、物理治療師）密切合作，共同為足部健康把關。記住，足部健康不僅是生活品質的保證，更是您能自由探索世界的基石。

關鍵字：糖尿病足、足部照護、糖尿病鞋、輔具補助、長照2.0、身心障礙福利、足部潰瘍、神經病變、血管病變

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